Modèle de demande d'inscription second cycle

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     A ................................................, le ................................................

           (ville)                                                       (date)

Madame la Directrice Générale de l’IST-D
                    ANTSIRANANA 201

Objet : Demande d’inscription au concours d’entrée en formation DTSS – ingéniorat

 

Madame, 
J’ai l’honneur de vous demander de bien vouloir m’inscrire au registre des candidats au concours d’entrée en formation : DTSS (L3) – ingéniorat (M1) (rayer les mentions inutiles) à l’IST-D au titre de l’année 2018-2019. 

Voici les renseignements me concernant :
    Civilité : Madame – Mademoiselle – Monsieur (rayer les mentions inutiles)
    Nom et prénoms : ……………………Date et lieu de naissance : …………………………
    Nationalité :………………………………………………………
    Dernier diplôme obtenu : ……………Année d’obtention :…………. Etablissement d’origine : …… .  Localité : ………….
    Mon parcours professionnel est décrit  comme suit :

Je suis candidat(e) : Ordinaire – Entreprise – Etranger (rayer les mentions inutiles)
Parcours choisi :…………………… Centre d’examen :……………………….. Je vous prie d’envoyer ma convocation à l’adresse suivante : 
Adresse :………………………………………………………………………………………. ... 
Localité :…………………………………….. Code postal : ………………..
Je suis toujours joignable  par téléphone N°…………………………et/ou par e-mail………………….. Veuillez agréer, Madame la Directrice Générale, mes salutations distinguées. 

L’intéressé(e)

(Signature, nom et prénoms)

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2018  IST Antsiranana